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                              走出五大誤區,正確認識心絞痛
                              時間:2015-07-29 15:38:01    來源:生命時報    瀏覽次數:    健康首頁    我來說兩句()

                              心絞痛是冠心病最常見的癥狀,大眾常會顧名思義,認為心絞痛一定有痛感,而且疼痛部位一定在心臟附近。其實這都是誤區,而且臨床上,很多心絞痛因為這些誤區而未得到及時診治。paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              誤區一:心絞痛一定會痛。paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              有一位患者,走200多米或爬一層樓就感到胸悶,像胸口壓了一塊石頭,休息2~3分鐘左右就緩解。我告訴他,這是典型的心絞痛,需要做冠狀動脈造影檢查。病人很疑惑地問:“我不痛啊,怎么會是心絞痛?”很明顯,他就是被心絞痛的“痛”字誤導了。臨床上,相當一部分患者心肌缺血發作時,并不會產生明顯痛感。他們往往用“火辣辣的燒灼感”、“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感等詞匯描述胸部的不適感。paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              誤區二:癥狀一定在心前區。paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              典型心絞痛發作時位于胸骨中上段之后,也可位于左側心前區,范圍約有手掌大小,往往沒有明確的界限。但如果認定心絞痛只會發生在心臟所在的部位,就大錯特錯了。心絞痛發作時,可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位,但一般不會放射到下肢。這種“放射痛”很容易被誤診:向兩側放射到肩臂和手,常被誤診為肩周炎和頸椎病;向后放射到后背,可能誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病;向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒,易被誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病;向下放射到上腹部,可被誤診為胃病、肝膽疾病。   paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              我在臨床上曾碰到過一位病人,因反復牙痛到口腔科就診,還有一位病人因反復上腹痛看消化科,他們最后經冠狀動脈造影檢查,都被確診為冠心病、心絞痛。他們有個共同特點,就是疼痛在活動過程中發作,稍事休息就可緩解。因此,一定不要把心絞痛的疼痛錯誤地局限在心臟部位,牢記心絞痛“喜靜不喜動”的特點更重要。  paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              誤區三:胸痛一定是心絞痛。paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              胸痛不光源于心臟,也可由其他組織病變引起。現在心血管疾病高發,不少人有點胸痛就懷疑是心絞痛,緊張害怕。胸部的臟器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛,包括胸壁肌肉、肋骨或肋間神經、骨關節等部位的疾病,如帶狀皰疹、頸椎病、肩周炎等;呼吸系統疾病,如慢性阻塞性肺病、支氣管炎、肺炎和肺栓塞等;消化系統疾病,如反流性食管炎、食管痙攣、膽囊炎等;其他循環系統病變,如急性心肌梗死、心包炎等;神經或心理方面疾病,如抑郁癥、焦慮等。如果經常胸痛,應到相關科室排查。   paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              誤區四:含硝酸甘油有效一定是心絞痛。paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              經常有病人問:“含硝酸甘油過一會兒胸口就不痛了,這是冠心病嗎?”我再仔細問他們多長時間就不痛了,答案卻不一致。有的是2~3分鐘,有的是10多分鐘,還有的是半個小時。真正的心絞痛,含化硝酸甘油緩解疼痛一般在1~5分鐘之間。如果超過10分鐘才能緩解,有兩種可能,要么是不穩定性心絞痛或心肌梗死,要么根本不是心肌缺血。例如,有些食道疾病,比如食管痙攣也表現胸痛,服用硝酸甘油可緩解。但食管疼痛較心絞痛更常放射到背部,所以一定要找心內科以及相關專業的醫生確診才能治療。  paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              誤區五:心電圖正常就能排除心絞痛。paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                              有些患者有典型的心絞痛癥狀,但心電圖檢查結果正常,就認為自己可以排除冠心病,這也是不對的。超過一半的心絞痛患者,不發病時心電圖是正常的;部分冠心病患者即使在心絞痛發作時,心電圖也是正常的。因此,即使心電圖檢查結果正常,如果有典型的心絞痛發作癥狀,也應進一步檢查,例如做冠狀動脈造影明確診斷,以免延誤治療時機。paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站

                              原標題:心絞痛不一定會痛,忽視5大誤區當心錯失良機paD鄂東都市網-鄂東晚報-黃岡新聞網-黃岡地區權威新聞門戶網站
                               
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